Zajímavé kazuistiky
Žena (53 let) s revmatoidní artritidou a osteoporózou: CAM terapie
Kazuistiku, která bude na následujících řádcích podrobněji rozebrána, jsme vybrali s cílem upozornit na důležitost komplexní terapie pacienta. CAM terapie zahrnuje všechny metody neklasické medicíny. Tyto metody a postupy nejsou testovány na účinnost a bezpečnost obvyklým způsobem nebo v klasickém testování selhaly.
Žena ve věku 53 let se léčila se zánětlivým onemocněním kloubů 7 let. Stěžovala si na nesnesitelnou bolest v rukách, zápěstí a loktech (8–10/10 na škále VAS). Navzdory úporným bolestem a proti radě revmatologa přerušila užívání hydroxychlorochinu, metotrexátu a prednisonu kvůli nesnesitelným vedlejším účinkům. Další obtíže zahrnovaly Raynaudův syndrom, únavu, obstipaci spojenou se syndromem dráždivého tračníku, gastroezofageální reflux, obtíže spojené s menopauzou, chronické infekce horních cest dýchacích a močových cest a přibývání na váze.
Pacientka užívala kombinaci léčiv proti bolesti a zánětu – diclofenac a misoprostol –, alendronát a vitamín D3 kvůli nižší kostní denzitě a klonidin na obtíže spojené s menopauzou. Za účelem nastavení další léčby a identifikace výkyvů choroby byly provedeny laboratorní testy. Výsledky odhalily IgG4 specifické potravinové protilátky, dysbalanci esenciálních mastných kyselin a aminokyselin, deficienci nutrietů a esenciálních prvků, střevní dysmikrobii a zvýšené ANA a hs-CRP. Podrobnější anamnéza odhalila, že první projevy revmatoidní artritidy se datují do doby, kdy byl vytopen pacientčin byt a žena byla vystavena působení plísní. Významné zhoršení choroby nastalo v době ztráty blízkého člověka. Výsledky vyšetření byly podkladem pro následnou, komplexně koncipovanou léčbu včetně CAM terapie, která zahrnovala dietní, nutriční, hormonální, psychickou a fyzickou podporu.
Po roce komplexní terapie pacientka zaznamenala zlepšení obtíží ve všech směrech, což jí umožnilo přerušit užívání některých léků. Naučila se vyhýbat spouštěcím mechanismům své nemoci včetně jídel, plísní a emočního stresu. Podařilo se dosáhnout remise artritidy, snížit hmotnost o 14 kg, zlepšil se též spánek a menopauzální symptomy. Došlo k 7,5% zlepšení kostní denzity v levém trochanteru, mírné zlepšení bylo zaznamenáno též u páteře a oboustranně u femorálních krčků.
(mzm)
Zdroj: Fitzgerald K. A case report of a 53-year-old female with rheumatoid arthritis and osteoporosis: focus on lab testing and CAM therapies. Altern Med Rev 2011; 16 (3): 250–62.