Osteo novinky
Pacienti s bolestmi hlavy a migrénami mají nízké hladiny vitamínu D
U pacientů s bolestmi hlavy a migrénami může být podle vědců potřeba stanovovat hladiny vitamínu D. Byly u nich totiž odhaleny nízké hladiny podobně jako u pacientů s chronickou bolestí.
Tento potenciální biomarker by měl být vyšetřen ve dvojitě zaslepených studiích, a to jak kvůli epidemiologickým a klinickým příčinám, tak pro možné léčebné účinky. Vitamín D může hrát zatím ještě neznámou úlohu u migrenózních poruch a rozmanitých bolestí hlavy.
Vědci měřili hladiny vitamínu D v séru u 900 pacientů a 100 z nich zahrnuli do současné analýzy. Asi polovina pacientů (55) měla nově bolesti hlavy či migrény a zbývající pacienti (45) měli chronické bolesti zahrnující bolesti neuropatické, revmatické či fibromyalgii. Průměrná hladina vitamínu D u pacientů s predominantní bolestí hlavy či migrénou byla 26,3 ng/ml. U pacientů s chronickou bolestí, ale bez bolestí hlavy pak byla průměrná hladina vitamínu D 25,2 ng/ml.
Tato zjištění připomínají podobnou studii z roku 2008, kde Steven Wheeler z Miami zjistil nízké hladiny vitamínu D právě u pacientů s migrénami. Tato studie však bohužel zahrnovala také signifikantní procento pacientů s koexistujícími bolestivými poruchami. V současné studii proto byla snaha co nejvíce separovat pacienty se syndromy chronické bolesti od pacientů s bolestmi hlavy a migrénami a v obou skupinách pak individuálně měřit hladiny vitamínu D. Koexistence bolestí hlavy a migrén s dalšími tranzientními bolestivými poruchami v anamnéze zde byla u pouhých 15 % pacientů.
Pro definici syndromu deficience vitamínu D je nyní navržena zjištěná hladina 25-hydroxyvitamínu D méně než 50 ng/ml u pacientů se dvěma či více z následujících podmínek:
- osteoporóza,
- srdeční onemocnění,
- hypertenze,
- autoimunitní choroba,
- deprese,
- chronická únava,
- rakovina,
- chronická bolest.
Většina literatury zatím za hranici považuje hodnotu 60 ng/ml. Lékaři dále upozorňují, že deficit vitamínu D je častější u lidí s tmavou pletí, starších jedinců a lidí, kteří se vyhýbají slunci. Vitamín D je pak bezpečný, pokud se užívá ve fyziologických dávkách minimálně 5 000 IU/den, a to z jakýchkoliv zdrojů – ze slunečního záření i jako doplněk stravy.
Na druhou stranu je však třeba zmínit i možnou hypersenzitivitu na vitamín D u pacientů s primárním hyperparatyroidismem, lymfomy či granulomatózními chorobami, jako je sarkoidóza. V takových případech pak musí léčbu deficience vitamínu D vést pouze erudovaný lékař.
(pes)