Ibandronát s kalcitriolem snižují riziko zlomenin, zabraňuje úbytku kostní hmoty a normalizuje kostní obrat po transplantaci jater
Osteoporóza je častou komplikací u jedinců dlouhodobě přeživších po transplantaci jater (LTX). Rakouská studie publikovaná v únorovém vydání Transplantation se zabývala vlivem kombinované léčby nízkou dávkou parenterálně podávaného ibandronátu (IBN) a kalcitriolu spolu s terapií kalciem a vitaminem D u zmiňované skupiny pacientů.
Po dobu tří let bylo 30 pacientů s osteoporózou po LTX (28 ± 6 měsíců) léčeno čtvrtletně intravenózně podávanými 2 mg IBN a denně podávaným kalcitriolem (0,25 až 1,0 mg) spolu s 1 000 mg kalcia a 800 IU vitaminu D. Příjemci s normální kostní denzitou (n = 24) byli do studie zařazeni jako kontrolní skupina. Laboratorní analýzy a duální rentgenová absorpciometrie byly provedeny před zahájením terapie a poté každých 12 měsíců. Primárními hodnoticími parametry pak byly změny kostní minerální denzity a incidence fraktur.
Pacienti léčení IBN vykazovali ve srovnání s výchozí hodnotou výrazné zvýšení kostní minerální denzity v oblasti krčku femuru a trochanteru (13 % a 15 %; u obou p = 0,001), zatímco u kontrolní skupiny došlo k malé, ale významné ztrátě, a to –5,0 % v trochanterické oblasti a –4,9 % v oblasti krčku (P < 0,05) ve stejném časovém období. Výskyt zlomenin byl u pacientů léčených IBN nízký (7 %), zatímco 23 % pacientů kontrolní skupiny prodělalo alespoň jednu vertebrální frakturu. Relativní riziko zlomeniny bylo 3,21 pro pacienty s IBN (95% interval spolehlivosti 0,6–20,9; P = 0,03), což vyústilo v absolutní snížení rizika nových vertebrálních fraktur o 14 %.
Výsledky této studie tedy potvrdily, že u pacientů po LTX je léčba osteoporózy kombinací nízké dávky IBN s kalcitriolem přidaných k terapii kalciem a vitaminem D efektivní terapeutickou možností.
(mik)
Zdroj: Wagner D. et al. Ibandronate and Calcitriol Reduces Fracture Risk, Reverses Bone Loss, and Normalizes Bone Turnover After lTX. Transplantation. 2012 Feb 15; 93 (3): 331–6; doi: 10.1097/TP.0b013e31823f7f68.