Osteo novinky
Dodržování měsíčního a týdenního schématu léčby ibandronátem u postmenopauzálních žen
Dlouhodobé dodržování léčby u asymptomatických pacientů s chronickými chorobami je problematické. V roce 2003 Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že v rozvinutých zemích doporučenou léčbu dodržuje pouhých 50 % pacientů. Tato noncompliance je samozřejmě spojena s dalšími zdravotními dopady, jako jsou hospitalizace, návštěvy pohotovostních ambulancí, či dokonce úmrtí pacientů.
Nejinak tomu je u pacientů s osteoporózou, a proto bylo cílem následující studie zhodnotit, zda ženy léčené bisfosfonáty lépe dodržují měsíční, či týdenní schéma terapie. Do studie byly zahrnuty všechny ženy ve věku nad 45 let, které v roce 2007 poprvé zahájily léčbu ibandronátem užívaným měsíčně nebo týdně užívanými bisfosfonáty. Dodržování terapie bylo monitorováno od započetí léčby až do ledna 2008. Compliance byla měřena pomocí tzv. MPR (= medication possession ratio = doba, která je plně pokryta léčbou) a perzistence jako čas od zahájení do přerušení terapie.
Podíl 12měsíční perzistence byl 47,5 % pro měsíční ibandronát a 30,4 % pro bisfosfonáty užívané v týdenním schématu. Compliance byla signifikantně vyšší pro kohortu užívající ibandronát měsíčně (MPR 84,5 %) než pro kohortu užívající bisfosfonáty týdně (MPR 79,4 %). Po přizpůsobení možným proměnným bylo zjištěno, že u pacientek v měsíčním schématu terapie došlo o 37 % méně často k nonperzistenci (HR = 0,63) a měly o 5 % vyšší průměrné MPR (84,5 % vs. 79,4 %) než pacientky ve schématu týdenním. Mezi další hlavní faktory spojené s lepší adherencí patřila předcházející denzitometrie a suplementace kalciem či vitamínem D.
Závěrem lze tedy říci, že jak compliance (MPR), tak perzistence jsou lepší při měsíčním užívání ibandronátu. Jedině tak je také možné dosáhnout lepší kontroly rizika vzniku fraktur.
(pes)
Zdroj: Osteoporos Int. 2010 January; 21 (1): 145–155; doi: 10.1007/s00198-009-0930-1