Osteo novinky
Cesta ke zvýšení adherence při léčbě osteoporózy? Pacientky preferují ibandronát podávaný jednou měsíčně
Bisfosfonáty představují standardní léčbu první linie postmenopauzální osteoporózy. K zajištění optimálního terapeutického výsledku je však potřeba dlouhodobá spolupráce ze strany nemocných při dodržování léčebného režimu. Adherence k léčbě perorálními bisfosfonáty obecně výrazně klesá během prvního roku léčby a tento sestupný trend se projevuje i při dalším pokračování léčby. Následkem je nedostatečné snížení kostního obratu, nižší nárůst kostního minerálu a zvýšené riziko zlomenin. Prodloužením dávkovacího intervalu lze adherenci k léčbě významně zlepšit.
Cílem prezentovaného sdělení bylo zhodnocení účinnosti a bezpečnosti měsíčně podávaného ibandronátu v dávce 150 mg u žen s postmenopauzální osteoporózou (PMO). Předkládaný systematický přehled s následnou metaanalýzou posuzoval účinnost a bezpečnost perorální léčby ibandronátem 150 mg podávaným jednou měsíčně, alendronátem 70 mg podávaným jednou týdně, ibandronátem 2,5 mg podávaným jednou denně a při použití placeba. Do systematického přehledu bylo celkově zahrnuto 8 randomizovaných kontrolovaných klinických studií, které vyhovovaly vstupním kritériím.
Srovnatelná účinnost léčby ibandronátem jednou měsíčně a alendronátem jednou týdně potvrzena
Terapie jednou měsíčně podávaným ibandronátem v dávce 150 mg byla klinicky srovnatelná s léčbou aledronátem 70 mg dávkovaným jednou týdně při prokazatelném vzestupu denzity kostního minerálu (BMD) v oblasti lumbální páteře i celkové kyčle. Souhrnné údaje ze dvou zkříženě uspořádaných studií ukázaly, že signifikantně více žen s PMO upřednostňovalo léčbu ibandronátem ve schématu jednou měsíčně oproti léčbě alendronátem jednou týdně [relativní riziko (RR) 2,422; 95% interval spolehlivosti (CI): 2,111–2,825, p < 1 × 10-8]. Dotazované ženy rovněž shledaly měsíční režim dávkování ibandronátu jako mnohem pohodlnější oproti aledronátu dávkovanému v týdenním intervalu (RR 3,096, 95% CI: 2,622–3,622, p < 1 × 10-8). Měsíční léčba ibandronátem v dávce 150 mg vedla k signifikantně vyššímu nárůstu BMD indexu v oblasti bederní páteře než placebo. Při režimu dávkování 150 mg ibandronátu jednou měsíčně došlo k vyššímu nárůstu BMD indexu v oblasti bederní páteře, kyčle, krčku stehenní kosti a trochanteru než při dávkování jednou denně, přičemž incidence nežádoucích účinků byla v obou porovnávaných skupinách podobná.
Měsíční léčbě dává přednost více pacientů
Výsledky metaanalýzy potvrdily, že měsíční léčba ibandronátem v dávce 150 mg je klinicky srovnatelná s týdenní léčbou alendronátem v dávce 70 mg. Pacienti přitom výrazně upřednostňují pohodlí měsíční terapie ibandronátem před týdenní terapií alendronátem. Měsíční léčba ibandronátem 150 mg je superiorní vůči léčbě na denní bázi při stejné tolerabilitě.
(hkh)
Zdroj: Lee Y. H., Song G. G. Efficacy and safety of monthly 150 mg oral ibandronate in women with postmenopausal osteoporosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Korean J Intern Med. 2011 Sep; 26 (3): 340–7; doi: 10.3904/kjim.2011.26.3.340