Clinical Updates
Ženy s primární ovariální insuficiencí mají nižší BMD
Primární ovariální insuficience (POI) je definována jako předčasný zánik funkce ovarií před 40. rokem věku, což je pak doprovázeno amenoreou a hladinami FSH (folikuly stimulujícího hormonu) na úrovni menopauzy. POI je poměrně běžná porucha postihující asi jednu z 10 000 žen ve věku kolem 20 let, jednu z 1 000 žen kolem 30 let a jednu ze 100 žen kolem 40. roku věku.
Příčiny POI jsou heterogenní. Většina případů je idiopatická, ale získané formy se mohou vyskytovat po léčbě autoimunitních chorob či neoplastických procesů. Patogenetické mechanismy jsou neznámé, ovšem familiární výskyt napovídá o genetických aberacích. Ačkoliv genetické odchylky postihují obvykle chromozom X, stále více studií u POI popisuje zapojení autozomální.
POI je asociována s nízkými hladinami estrogenu, tak jak je tomu u přirozené menopauzy. Ve svém důsledku je pak POI potenciálně spjata i s těžšími zdravotními komplikacemi, jako je endoteliální dysfunkce jako časné stadium aterosklerózy, a i mladým pacientkám tudíž hrozí riziko kardiovaskulární.
Ačkoliv je raný věk menopauzy spojován s rozvojem osteoporózy, pouze málo studií zatím zhodnotilo prevalenci a faktory přispívající k nízké kostní minerální denzitě (BMD) u pacientek se spontánní POI. To tedy bylo cílem následující studie brazilských autorů.
Té se účastnila skupina 32 žen se spontánní primární ovariální insuficiencí a pro srovnání skupina 25 zdravých premenopauzálních žen a skupina 55 zdravých postmenopauzálních žen. Ženy všech tří skupin podstoupily měření BMD v místě krčku femuru a páteře pomocí metody DXA. Průměrný věk pacientek s POI v době stanovení diagnózy byl 35 let (27–37 let). Průměrný věk v době měření BMD byl u zdravých postmenopauzálních žen (52,16 ± 3,65) vyšší než u žen s POI (46,28 ± 10,38) a než u zdravých premenopauzálních žen (43,96 ± 7,08).
Celkem 27 žen s POI (84,4%) užívalo v době studie hormonální substituční terapii. Ve skupině postmenopauzálních žen jich hormonální léčbu užívalo 30,4 %. Bederní BMD byla ve skupině POI signifikantně nižší (1,050 ± 0,17 g/cm2) ve srovnání se skupinou premenopauzálních žen (1,136 ± 0,12 g/cm2). Navíc 22 žen s POI (68,7 %) mělo ve srovnání s postmenopauzálními ženami z kontrolní skupiny nízkou BMD, tedy podle kritérií WHO trpělo osteopenií/osteoporózou.
Prezentované údaje demonstrují, že BMD je signifikantně nižší u žen s POI než u zdravých premenopauzálních žen stejného věku. Prevalence osteopenie/osteoporózy je zase u žen s POI vyšší než u žen po přirozeně nastupující menopauze. Časný terapeutický zásah je proto u žen s POI nezbytný k udržení jejich kostní hmoty.
(pes)
Zdroj: Braz J Med Biol Res. 2011; 44 (1): 78–83.